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古之“角法” 今之“拔罐”

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  • 發(fā)布時間:2023-10-26 14:53:06
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

拔罐屬于中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一,俗稱拔火罐,是以罐為工具,利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣,造成負(fù)壓,使罐吸附于體表特定部位(患處、穴位),產(chǎn)生廣泛刺激,形成局部充血或瘀血現(xiàn)象,而達到防病治病,強壯身體為目的的一種治療方法。

拔除膿血的“利器”

拔罐療法有著悠久的歷史,最早被稱為“角法”,“角”指獸角。這個稱謂最早記載在馬王堆漢墓出土的西漢早期醫(yī)學(xué)帛書《五十二病方》中。其中記載:“牡痔居竅旁,大者如棗,小者如核者,方以小角角之,如孰(熟)二斗米頃,而張角,絮以小繩,剖以刀?!边@里“牡痔”是指外痔,治療時須先用獸角拔出痔瘡核,然后用線系起來,再用刀割除痔核。由此可見,早期的角法就是利用獸角制造出吸拔力量以輔助治療的方法。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,角法逐漸成為一種較為成熟的外治法,并與針法配合使用而被稱作“針角”。什么是“針角”呢?據(jù)南北朝時陶弘景所撰寫的《補缺肘后百一方》記載,治療“足腫”時先用“甘刀”刺破皮膚,再用“角”嗍去惡血,這就是“針角”療法,即先在病變處進行針刺,再施以角法吸除膿血。如此,“角法”便由原來簡單的輔助吸拔發(fā)展成拔除病理產(chǎn)物的療法,擴大了適應(yīng)癥的使用范圍。由于操作簡單,“針角”療法在當(dāng)時很可能被應(yīng)用廣泛,以至于屢屢發(fā)生誤治現(xiàn)象,于是醫(yī)家們也開始關(guān)注針角法的禁忌證。東晉醫(yī)家葛洪在《肘后備急方》中就強調(diào)“癰疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬皆不可就針角。針角者,少有不及禍者也。”從而明確了“針角”法的禁忌。

之后“角法”又進入了官方系統(tǒng),有了更大的發(fā)展。如中國最早的官辦醫(yī)學(xué)校唐代太醫(yī)署中,設(shè)有醫(yī)、針、按摩及咒禁四科,在醫(yī)科下又分設(shè)“體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法”等專業(yè),由此可見,“角法”當(dāng)時作為一門獨立的學(xué)科受到了政府的重視,被納入了正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中。而唐代醫(yī)家甄權(quán)在《古今錄驗方》中首次記錄水煮竹筒的方法吸除蛇蝎的毒液,后亦被轉(zhuǎn)載于王燾《外臺秘要》中,即“鐺內(nèi)熟煮,取以角蟄處,冷即換。初被螫,先以針刺蟄處出血,然后角之”。這是一種通過用沸水蒸煮竹罐,排除罐內(nèi)空氣,以吸附在人體表面的方法,被稱為“水罐法”或“吸筒法”。從唐代開始,因竹罐更適合用于水罐法,且取材廣泛、粗細(xì)可選、輕便價廉、吸拔力強,逐漸取代了獸角。而到了宋金元時期,人們在單純用水煮竹罐的基礎(chǔ)上配合藥物,把竹罐直接放在湯藥鍋里煮,然后趁熱拔在患處,以同時發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。

在此基礎(chǔ)上,醫(yī)家還進一步明確記載了“角法”的使用時機。宋代唐慎微在《證類本草》中提出“治發(fā)背,頭未成瘡及諸熱腫痛,以水煮竹筒角之”,也就是說,可以用于治療瘡癰初起之證。宋代《太平圣惠方》指出:“凡癰疽發(fā)背,腫高堅硬膿稠焮盛,色赤者宜水角;陷下,肉色不變軟膿稀者不宜水角?!? 明代申斗恒的《外科啟玄》指出:“瘡膿己潰己破。因膿塞阻之不通……如此當(dāng)用竹筒吸法。自吸去其膿。乃泄其毒也。”由此可見,“角法”既可以在瘡癰初起時拔膿,也可以在瘡癰膿已成將潰未潰時排膿,或是瘡癰已經(jīng)膿出不暢時使用。

至此,拔罐療法從制作材料、工藝到吸拔技巧,都得到了進一步提升,但在功能上依然是以拔膿、排膿、祛毒、除瘀血等為主治療外科瘡瘍或癰疽一類的疾病,而少有內(nèi)科疾病的治療。

家喻戶曉的“神器”

明清時期是外治法迅速發(fā)展的重要時期,此時期“角法”由外而內(nèi),有了更豐富的適應(yīng)癥。

清代著名外科醫(yī)家吳師機著《理瀹駢文》一書,不僅系統(tǒng)梳理了中醫(yī)外治法的源流,對其理論也提出了新的認(rèn)識,他認(rèn)為:“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,亦即內(nèi)治之藥,所異者,法耳?!奔赐庵畏ㄅc內(nèi)治法只是治療途徑和方法的差異,治病原理并無差別。外治法“雖在外,無殊治在內(nèi)也”,因此,無論內(nèi)治法還是外治法,都有殊途同歸之妙。雖然人體臟腑不可見,但通過經(jīng)絡(luò)與體表相連,且臟腑俞穴皆分布于背部,所以外治背部俞穴就能達到調(diào)治臟腑的效果。吳師機還提出“外治者,氣血流通即是補”,成為拔罐療法內(nèi)病外治的基本原理之一。吳師機在《理瀹駢文》中記載了風(fēng)邪頭痛、破傷瘀血、黃疸等內(nèi)科病的治療方法。由此可見,拔罐療法已經(jīng)從外科拔除膿血發(fā)展到調(diào)治內(nèi)科疾病。

尤其,清代的趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中詳細(xì)總結(jié)了拔罐療法在當(dāng)時應(yīng)用的具體情況,同時,也是“火罐”一詞最早出現(xiàn)在文獻中。即“火罐,江右及閩中皆有之,系窖戶燒售。小如人大指,腹大,兩頭微狹,使促口以受火氣,凡患一切風(fēng)寒,皆用此罐。以小紙燒見焰,投入罐中,即將罐合于患處,或頭痛則合在太陽、腦戶或巔頂;腹痛,合在臍上。罐得火氣合于肉,即牢不可脫,須待其自落?;颊咦杂X有一股暖氣從毛孔透入,少頃火力盡則自落……治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥?!蓖ㄟ^這段文字,我們可以看出,清代初期的拔罐過程已經(jīng)和現(xiàn)代的拔罐方法基本一致,不僅使用了投火法,免去水煮的不便,而且罐具也多用窖戶燒制的專用陶罐或瓷罐。從中可以推測,當(dāng)時拔罐的應(yīng)用應(yīng)非常廣泛和普及,以至于有窖戶專門制售拔罐用的罐具。在臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下,拔罐療法作用于各種不同的腧穴,起到引邪外出、疏經(jīng)通絡(luò)、流通氣血、活血化瘀的作用,從而大大地擴展了拔罐療法的治療范圍。甚至,明代宮廷御醫(yī)方賢在《奇效良方》一書中記載,以酒壇為罐具,燒紙錢入內(nèi),再以壇口覆蓋在肚臍上,成功救治了溺水的患者,這是將拔罐療法用于厥證的急救治療中的典型事例。

現(xiàn)代拔罐的神通

如此神通的拔罐療法,其臨床應(yīng)用特點如何呢?可以總結(jié)為以下幾方面。

拔罐可分水火

拔罐是將罐具采用多種方法吸拔在人體上的一種中醫(yī)療法。拔罐的本質(zhì)是真空負(fù)壓,讓罐體在空氣壓力的作用下貼在人體部位上。但是形成真空負(fù)壓的方法很多,我們可以簡單的劃稱為拔罐分水火。也就是說,有火罐,也有水罐。火罐是用火使罐中空氣膨脹,進而產(chǎn)生吸力的方法。而水罐則是將罐子泡于熱水或藥液中,使得罐中空氣由熱變冷,也可以形成負(fù)壓。因此,拔罐就有了“水火”之分。成了人們?nèi)粘J褂玫膬纱蠓椒ā?

拔罐會有動靜

拔罐不單純是個力氣活兒,它有動有靜。所謂靜是指“坐罐”,就是選擇好拔罐部位后,一直留在原地,又稱為“留罐”。這種方法可以將局部深層的邪氣吸拔而出,從而使得機體臟腑經(jīng)脈功能恢復(fù)正常。所謂動是指“走罐”,就是拔罐后運用手法和適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)在背部反復(fù)推動,用以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)機體功能。動靜相配,才使拔罐技術(shù)如此生動靈活,拔罐效果更加突出。

拔罐具有久暫

拔罐還有久暫之分。久就是長久,就是在局部留罐的時間比較長。暫就是暫時,對于拔罐而言就是選用“閃罐法”,在臨床中,“閃罐法”和“坐罐法”往往同時使用。閃罐常常用于疏風(fēng)散邪,又稱為“閃火法”,常常用于面癱患者的治療,經(jīng)過閃罐治療的患者局部風(fēng)寒邪氣得以消散,還是微微發(fā)熱,確是宣散邪氣的好方法。而坐罐也可以驅(qū)邪氣,唯一不同的是驅(qū)邪的作用更強。

拔罐可曉層次

拔罐雖然作用于人體機表,但其實還是有層次之分的。具體而言,根據(jù)貼罐的力度以及手法的不同,可以針對皮肉脈筋骨的不同層次產(chǎn)生不同的調(diào)理作用。也正因如此,拔罐的不同作用具有了針對內(nèi)外不同的調(diào)節(jié)效果。一般而言,我們都認(rèn)為拔罐就是緩解疲勞、祛風(fēng)散寒治療表淺的病癥,殊不知拔罐其實可以治療內(nèi)科病。據(jù)文獻記載并驗之臨床,中國很多臨床家發(fā)明特色拔罐技術(shù),對哮喘、高血壓、高血脂、糖尿病,甚至肝硬化等頑固疾病進行臨床治療,產(chǎn)生了神奇的療效。打破了人們的常規(guī)認(rèn)識,深化了學(xué)術(shù)界對拔罐技術(shù)的認(rèn)識。

拔罐還知古今

拔罐技術(shù)從古到今,已經(jīng)數(shù)千年了。雖然歷史中世界一些國家都在應(yīng)用拔罐,但隨著時間的推移,拔罐法在中國得到了最大的發(fā)展,從最早的角法,到后來陶罐、瓷罐、玻璃罐、砭石罐、塑料罐,乃至不銹鋼罐……直至現(xiàn)代最流行的真空抽氣罐,有的里面還設(shè)計有磁極。目前最為時尚的罐具稱為“砭石罐通儀”,兼具刮痧、艾灸、拔罐的功能。

隨著中華文明的復(fù)興,中華醫(yī)學(xué)也在逐漸升溫,拔罐作為中醫(yī)藥學(xué)當(dāng)中的一個療法日益在百姓當(dāng)中發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)學(xué)不是一種簡單的療法,更不是經(jīng)驗醫(yī)學(xué),它是融合道、理、術(shù)于一體的醫(yī)學(xué)體系,值得我們認(rèn)真去思考研究?!暗涝谌沼闷匠V小?,拔罐的精髓就蘊含著百姓日用而不知的大道。在醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的路上,可以預(yù)見,中醫(yī)藥將日益發(fā)揮著更加獨特的作用和力量。

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